Agente confirmación citas + autorización aseguradoras + lista priorizada
Hospital privado de 4 especialidades. Construimos agente que confirma citas externas 48h antes, gestiona autorizaciones con aseguradoras, libera espacios de no-shows y reagenda lista de espera por prioridad clínica — no por orden de llegada.
Hospital privado mediano (cliente bajo NDA)
La consulta externa registraba ~28% de no-show, alineado con benchmarks Funsalud para consulta privada en México. El call center confirmaba citas manualmente en horario laboral pero las matutinas — la mayoría de los no-shows — se confirmaban demasiado tarde o no se confirmaban. Las autorizaciones de aseguradora (GNP, AXA, MetLife, Atlas, Banorte) se gestionaban por correo y teléfono sin trazabilidad, generando rechazos en facturación que costaban semanas de cobranza.
Stack y entregable
Cuatro componentes: (1) Confirmación automática T-48h, T-24h y T-2h vía WhatsApp + IVR Twilio bilingüe. (2) Reagendamiento inteligente cuando alguien cancela: el agente busca al paciente prioritario en lista de espera por urgencia clínica (no por orden de llegada) y le ofrece el espacio. (3) Pre-validación de autorizaciones con aseguradoras: identifica si el paciente tiene póliza vigente y servicio cubierto, genera carta de autorización pre-llenada según formato del pagador y la envía a procesar antes de la cita. (4) Audit trail completo NOM-024-SSA3-2012 con identidad, decisión, timestamp y firma criptográfica.
Métricas verificables
Qué aprendimos
Reagendar por prioridad clínica fue el mayor driver. La automatización del recordatorio sólo redujo el no-show de 28% a ~16%; el otro 5% se ganó porque ahora cuando alguien cancelaba, el agente llamaba a un paciente prioritario en lista de espera, no a 'el próximo de la lista'. La inteligencia agéntica está en la priorización clínica, no en el recordatorio.
Cómo se construyó
Tecnologías: Claude Sonnet 4.6 · WhatsApp Business · Twilio Voice IVR · APIs aseguradoras (GNP/AXA/MetLife) · PMS hospitalario · Forte™ audit log
Tiempo a producción: 8 semanas a producción
FAQ · este caso
¿En cuánto tiempo Studio entregó este proyecto para Salud privada · Hospitalario?
8 semanas a producción. El equipo cliente operaba el agente en producción al final de ese plazo, con dashboards de observabilidad y guardrails ya configurados. La fase de estabilización se incluye en ese tiempo.
¿Qué stack tecnológico se usó en Salud privada · Hospitalario?
Claude Sonnet 4.6 · WhatsApp Business · Twilio Voice IVR · APIs aseguradoras (GNP/AXA/MetLife) · PMS hospitalario · Forte™ audit log. La selección se hizo contra los sistemas existentes del cliente — sin migraciones forzadas, integrando vía API oficial donde estuvo disponible.
¿Cómo se midió "Tasa de no-show" (28% → 11%)?
Las métricas se calibraron contra el baseline operativo del cliente antes del proyecto. Cada KPI tiene definición operativa documentada y se reporta en dashboard semanal durante estabilización. Los números reales están protegidos por NDA; los valores publicados son rangos verificables auditables.
¿Se puede replicar este caso en otra empresa de Salud privada · Hospitalario?
El patrón es replicable; la implementación específica depende del stack actual, volumen de operación y reglas internas. El diagnóstico Studio de 45 min identifica qué piezas aplican a tu contexto y proyecta ROI específico.
¿Quién opera el agente después del proyecto?
El equipo del cliente. Studio entrega el agente operando, capacita al equipo en monitoreo, ajustes de prompts y manejo de excepciones. Soporte de estabilización incluido los primeros meses; después se puede contratar retainer mensual opcional.
¿Qué pasa si el modelo de IA cambia o sube de precio?
Studio orquesta multi-LLM (Claude Sonnet 4.6 + GPT-4 + Gemini 2.0). Cuando un proveedor sube precio o degrada calidad, se reconfigura el routing al modelo competitivo sin reescribir el agente. La arquitectura está diseñada para sobrevivir cambios del mercado.
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