Agente confirmación citas + autorización aseguradoras + lista priorizada
Hospital privado con varias especialidades. Construimos un agente que confirma citas externas con anticipación, gestiona autorizaciones con aseguradoras, libera espacios de no-shows y reagenda la lista de espera por prioridad clínica — no por orden de llegada.
Hospital privado mediano (cliente bajo NDA)
La consulta externa tenía un no-show alto, en línea con lo habitual en la consulta privada en México. El call center confirmaba citas manualmente en horario laboral, pero las matutinas — donde se concentraban los no-shows — se confirmaban demasiado tarde o no se confirmaban. Las autorizaciones de aseguradora (GNP, AXA, MetLife, Atlas, Banorte) se gestionaban por correo y teléfono sin trazabilidad, generando rechazos en facturación que costaban semanas de cobranza.
Stack y entregable
Cuatro componentes: confirmación automática escalonada vía WhatsApp e IVR bilingüe; reagendamiento inteligente cuando alguien cancela, en el que el agente busca al paciente prioritario en lista de espera por urgencia clínica y le ofrece el espacio; pre-validación de autorizaciones con aseguradoras, que identifica si el paciente tiene póliza vigente y servicio cubierto, genera la carta de autorización pre-llenada según el formato del pagador y la envía a procesar antes de la cita; y audit trail completo conforme a la norma de expediente clínico electrónico, con identidad, decisión, marca de tiempo y firma criptográfica.
Qué cambió en la operación
Qué aprendimos
Reagendar por prioridad clínica fue lo que más movió la operación. El recordatorio por sí solo ayuda, pero el cambio de fondo vino de que, cuando alguien cancelaba, el agente ofrecía el espacio a un paciente prioritario en lista de espera y no a 'el próximo de la lista'. La inteligencia agéntica está en la priorización clínica, no en el recordatorio.
Cómo se construyó
Tecnologías: WhatsApp Business · IVR de voz · APIs aseguradoras · PMS hospitalario · Bitácora de auditoría
Entrega: Entrega por etapas hasta producción
FAQ · este caso
¿Cómo llegó a producción este proyecto para Salud privada · Hospitalario?
Entrega por etapas hasta producción: diseño, construcción, pruebas con datos reales y arranque. El equipo cliente operaba el agente en producción al cierre, con dashboards de observabilidad y guardrails ya configurados. La estabilización forma parte de la entrega.
¿Qué stack tecnológico se usó en Salud privada · Hospitalario?
WhatsApp Business · IVR de voz · APIs aseguradoras · PMS hospitalario · Bitácora de auditoría. La selección se hizo contra los sistemas existentes del cliente — sin migraciones forzadas, integrando vía API oficial donde estuvo disponible.
¿Cómo se da seguimiento a los resultados?
Antes del proyecto se acuerda con el cliente una línea base operativa, y durante la estabilización se revisa en el tablero de operación. Por NDA no publicamos cifras de este cliente. En el diagnóstico definimos qué medir en tu caso.
¿Se puede replicar este caso en otra empresa de Salud privada · Hospitalario?
El patrón es replicable; la implementación específica depende del stack actual, volumen de operación y reglas internas. El diagnóstico Studio identifica qué piezas aplican a tu contexto y estima el retorno para tu caso.
¿Quién opera el agente después del proyecto?
El equipo del cliente. Studio entrega el agente operando, capacita al equipo en monitoreo, ajustes de prompts y manejo de excepciones. Soporte de estabilización incluido los primeros meses; después se puede contratar retainer mensual opcional.
¿Qué pasa si el modelo de IA cambia o sube de precio?
No dependemos de un solo proveedor. Si un modelo cambia o sube de precio, pasamos el agente a otro sin reconstruirlo.
¿Tu empresa enfrenta retos similares a Salud privada · Hospitalario?
Diagnóstico Studio con un arquitecto. Identificamos qué procesos automatizar primero y estimamos el retorno para tu caso.
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